近日，咸陽市人社局新修訂的《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療管理辦法》和《咸陽市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助辦法頒布從2013年1月1日起執(zhí)行。
此次政策修訂，主要側重于提高參保職工醫(yī)療保險待遇，咸陽市每年醫(yī)療保險基金將多支出一億元左右，以減輕參保職工醫(yī)療費用負擔。變化最高支付限額提高
原政策：醫(yī)療保險年度最高支付限額標準為25萬元，其中患白血病、惡性腫瘤、接受器官或組織移植術、需長期進行血液透析或腹膜透析的患者年度最高支付限額為30萬元。
調(diào)整后政策：醫(yī)療保險年度最高支付限額標準由25萬元提高到30萬元。其中患白血病、惡性腫瘤、接受器官或組織移植術、需長期進行血液透析或腹膜透析的患者年度最高支付限額由30萬元提高到35萬元。
醫(yī)療保險年度最高支付限額標準的提高對于緩解參保職工因病致貧、因病返貧將發(fā)揮積極作用。變化超千元檢查費用才自付
原政策：參保職工進行600元以上的大型醫(yī)療檢查項目的費用，參保職工個人須先自付檢查費用的20%。
調(diào)整后政策：大型醫(yī)療檢查項目的費用在1000元以上，參保職工才按一定比例先自付，擴大了參保職工受益面。變化床位費報銷將提高
原政策：可納入醫(yī)療保險支付范圍的住院床位費標準為三級20元/床·日、二級12元/床·日、一級8元/床·日、社區(qū)衛(wèi)生服務中心6元/床·日。
調(diào)整后政策：在原基礎上分別提高了10元、8元、7元、9元。也就是說，原來在三級醫(yī)院住院床位費用超過20元部分參保職工就得自付了，現(xiàn)在則調(diào)整為超過30元部分參保職工才自付。經(jīng)測算，僅此一項，每年醫(yī)療保險基金將多支出近700萬元。變化乙類藥品先自付5%
原政策：規(guī)定乙類藥品費用參保職工個人先自付的比例采取非分段計算，乙類藥品總費用在7500元（含7500元）以下的，個人先自付10%。乙類藥品總費用在7500元以上的，個人先自付15%。
調(diào)整后政策：取消了這一按費用標準設置自付比例的規(guī)定，將乙類藥品個人先自付的比例統(tǒng)一設定為5%，減輕了參�；颊咚幤焚M用負擔達2000余萬元。變化住院材料費先自付20%
原政策：參保職工住院材料費用在8000元（含8000元）以下，參保職工個人須先自付20%，總費用在8000元以上的，參保職工個人須先自付30%。
調(diào)整后政策：同樣取消了按照費用標準設置自付比例的規(guī)定，材料費用個人先自付的比例統(tǒng)一為20%。變化臨床用血可用醫(yī)保支付
原政策：只有在搶救、手術時使用全血或成分血才可納入醫(yī)療保險基金支付范圍，且個人先自付20%的全血或成分血費用。
調(diào)整后政策：取消了臨床用血或成分血醫(yī)療保險基金支付限制，不用個人先自付一定比例費用，可直接納入醫(yī)療保險基金支付范圍。變化提高了異地醫(yī)保待遇
原政策：異地人員（不分在職和退休）住院可納入醫(yī)療保險支付范圍費用扣除起付標準金后，在三級醫(yī)院就醫(yī)平均基金支付比例為60%，二級為80%，一級（含掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一級及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為85%。
調(diào)整后政策：不但按在職和退休分別設定了醫(yī)療保險基金支付比例，同時大幅度地提高了醫(yī)療保險基金支付比例，異地人員在三級醫(yī)院就醫(yī)基本醫(yī)療保險支付，在職80%、退休82%；在二級醫(yī)院就醫(yī)基本醫(yī)療保險支付，在職82%、退休84%；在一級醫(yī)院就醫(yī)基本醫(yī)療保險支付，在職84%、退休86%。
與原政策相比三級醫(yī)院平均提高了21個百分點，二級醫(yī)院平均提高了3個百分點。減輕了異地人員尤其是在三級醫(yī)院就醫(yī)的異地人員醫(yī)療費用負擔。變化血液透析按次數(shù)支付費用
調(diào)整后政策：將原政策規(guī)定的門診血液透析按比例支付調(diào)整為按次數(shù)支付，參保職工個人自付最高每次60元、最低每次20元，經(jīng)測算，參保職工個人平均年負擔由原來的12000余元減少到6000余元，費用減少近一半。變化九種慢性病納入門診補助
原政策：規(guī)定異地人員門診特殊病僅限四種疾病，即冠心病、類風濕關節(jié)炎、惡性腫瘤晚期及肝硬化失代償期。
調(diào)整后政策：在原來基礎上，又增加了慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神疾病三種。
新政策將慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干擾素-2a注射液治療（每月醫(yī)療保險基金最高支付5000元）及冠心病支架植入術后一年內(nèi)用藥（每月醫(yī)療保險基金最高支付1000元）納入到門診大額慢性病保障范圍，使咸陽門診大額慢性病由原來的七種擴大到九種。
據(jù)統(tǒng)計，咸陽市參保職工丙肝患者近130人，按新政策規(guī)定，醫(yī)療保險基金就丙肝患者將支付近800萬元。此前上述兩種疾病門診治療每月基金支付平均不到300元。變化60余個病種支付限額提高
調(diào)整后政策：取消了治療方案復雜、醫(yī)療費用不好控制的內(nèi)科疾病病種，提高了甲狀腺腫瘤手術治療、慢性扁桃體炎手術治療、膽囊腹腔鏡切除術等60余個病種支付疾病的醫(yī)療費用限額及基金支付限額。
例如，膽囊腹腔鏡切除術在三級醫(yī)院醫(yī)療費用限額由原來的5100元提高到6300元，提高了1200元，基金支付限額由原來的3470元提高到5670元，醫(yī)療保險基金支付提高了2200元。就提高病種支付疾病醫(yī)療費用限額及基金支付限額將減輕參保職工負擔達3000余萬元。變化擴大單病種付費范圍
原政策：應用立體定向放射裝置（—刀、X—刀）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、進行器官（終末期腎病器官移植除外）、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管（冠狀動脈搭橋術除外）、骨、骨髓移植、置換、心臟激光打孔、細胞免疫療法和中子治療項目、介入治療（心臟支架置入及冠狀動脈造影術除外）、射頻消融（心臟射頻消融除外）、先天性心臟病合并肺動脈高壓等疾病不在單病種支付范圍，基金支付比例平均不到60%。調(diào)整后政策：將其納入咸陽市的單病種支付范圍，基金支付比例提高為最低80%，提高了20余個百分點。關于此次咸陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險執(zhí)行新標準的具體信息，可咨詢咸陽市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科。（來源：今日咸陽）
